• 索引號(hào)：430S00/2020-009973
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• 發(fā)文日期： 2020-02-03 15:28
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• 名稱： 關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的若干政策措施的通知

HNPR-2018-20003

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湘衛(wèi)發(fā)〔2018〕3號(hào)

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各市州衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、醫(yī)療保障局:

現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的若干政策措施》印發(fā)給你們,自發(fā)文之日起執(zhí)行。

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???湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)???中共湖南省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

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???湖南省人力資源和社會(huì)保障廳??????湖南省財(cái)政廳

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??????????????????????????????湖南省醫(yī)療保障局

??????????????????????????????2018年12月28日

(信息公開(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))

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關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

的若干政策措施

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按照新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針和“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改總體要求,為貫徹落實(shí)《中共湖南省委辦公廳湖南省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》(湘辦發(fā)﹝2015﹞38號(hào)),著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不足、機(jī)制不活、積極性不高的問(wèn)題,切實(shí)推進(jìn)我省基層衛(wèi)生綜合改革,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,制定如下政策措施。

一、落實(shí)政府投入和財(cái)政補(bǔ)償政策。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益類事業(yè)單位,實(shí)行公益一類事業(yè)單位財(cái)政供給。各地財(cái)政和衛(wèi)生健康部門要進(jìn)一步健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的保障機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制,按政策規(guī)定足額落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)和單位正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi),確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮公益性、調(diào)動(dòng)積極性。

二、完善編制管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標(biāo)準(zhǔn)為每千服務(wù)人口配備1.4人(中心衛(wèi)生院服務(wù)人口按所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口加上上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門劃定的輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一計(jì)算),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制標(biāo)準(zhǔn)為每千服務(wù)人口配備1.0人。自2019年起,利用3年左右時(shí)間,集中補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。縣級(jí)衛(wèi)生健康部門會(huì)同機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃,按照有編即補(bǔ)的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。

三、改進(jìn)人員公開(kāi)招聘辦法。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)不到開(kāi)考比例的,可降低開(kāi)考比例,或不設(shè)開(kāi)考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。對(duì)取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或衛(wèi)生技術(shù)中級(jí)以上(含中級(jí))職稱或全日制醫(yī)學(xué)本科(含本科)以上學(xué)歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需緊缺人才,可由縣級(jí)衛(wèi)生健康部門商人力資源社會(huì)保障部門采取直接考核方式進(jìn)行招聘。

四、完善基層衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)機(jī)制。全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,符合《湖南省普通高校畢業(yè)生貧困地區(qū)基層單位就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償管理辦法》學(xué)費(fèi)代償條件的,予以學(xué)費(fèi)代償。按照國(guó)家下達(dá)的招錄計(jì)劃做好訂單定向公費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生招錄培養(yǎng)。實(shí)施貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化公費(fèi)大專人才三年(2018-2020年)培養(yǎng)計(jì)劃,每年招收1000名。

五、完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)定機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可不受單位崗位總量最高等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例限制,設(shè)置特設(shè)崗位,并按特設(shè)崗位相關(guān)文件規(guī)定,聘用經(jīng)縣級(jí)人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的急需的高層次、高技能人才。完善基層衛(wèi)生人員職稱評(píng)審制度,本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的人員,可直接參加中級(jí)職稱考試,合格后直接聘任。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的,可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定,直接取得副高級(jí)職稱,取得的副高級(jí)職稱限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí),應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級(jí)職稱。落實(shí)城市二級(jí)及以上醫(yī)院臨床、中醫(yī)、口腔類別專業(yè)醫(yī)務(wù)人員晉升副主任醫(yī)師職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)服務(wù)6個(gè)月的政策。

六、完善績(jī)效工資政策。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位績(jī)效工資的調(diào)控水平,在核定其績(jī)效工資總量時(shí)給予重點(diǎn)傾斜,具體傾斜幅度由各地按照與當(dāng)?shù)乜h市區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平合理平衡的原則自行確定。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)扣除成本(不包括人員經(jīng)費(fèi))和提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中,提取一定比例用于增發(fā)單位當(dāng)年的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效,增發(fā)部分納入單位當(dāng)年績(jī)效工資總量,不作為績(jī)效工資基數(shù),具體提取比例由各地根據(jù)實(shí)際情況并結(jié)合主管部門對(duì)其績(jī)效考核的結(jié)果確定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)引進(jìn)急需緊缺的高層次人才可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制,不納入單位績(jī)效工資總量管理。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人地位和管理自主權(quán),允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在保障發(fā)放基本工資的前提下,在核定的總量?jī)?nèi)自主確定內(nèi)部績(jī)效工資分配方法,自主確定基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例,加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比,并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

七、設(shè)立崗位津貼。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)參照“片區(qū)農(nóng)村基層教衛(wèi)人才津貼”的做法,自行設(shè)立基層衛(wèi)生人才津貼,重點(diǎn)向邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際需要,在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中設(shè)立加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目,作為單位內(nèi)部績(jī)效工資發(fā)放項(xiàng)目。

八、完善醫(yī)保基金支付政策。將符合政策規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。完善醫(yī)保引導(dǎo)分級(jí)診療相關(guān)支付政策。符合規(guī)范轉(zhuǎn)診要求從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)住院的,累計(jì)計(jì)算住院起付線;向下轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的,取消住院起付線。不符合規(guī)范轉(zhuǎn)診要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,醫(yī)?；鹬Ц侗壤m當(dāng)下調(diào)。實(shí)施適合醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的支付方式,建立醫(yī)保“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣域內(nèi)基本醫(yī)保基金中的年度預(yù)算支付總額,其增幅應(yīng)高于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)年度預(yù)算支付總額的平均增幅。通過(guò)完善醫(yī)保支付政策引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民患常見(jiàn)病、多發(fā)病時(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)。

九、完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。合理調(diào)整診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)、家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力和相應(yīng)管理規(guī)定,適時(shí)全省統(tǒng)一調(diào)整納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

十、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和?？平ㄔO(shè)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備購(gòu)置需求,由縣級(jí)政府按照輕重緩急和填平補(bǔ)齊的原則,予以足額保障,省級(jí)財(cái)政加大對(duì)貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房修繕和設(shè)施設(shè)備支持力度。縣級(jí)衛(wèi)生健康部門要編制中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)科室和特色專科發(fā)展規(guī)劃,優(yōu)先加強(qiáng)急診、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、功能檢查科等科室技術(shù)力量配備和硬件建設(shè)。支持具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。支持二級(jí)以上公立醫(yī)院專家及團(tuán)隊(duì)領(lǐng)辦或合辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室,建立互惠互利、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的分配機(jī)制。開(kāi)展全省貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？颇芰μ嵘?/voice>。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病?？平ㄔO(shè)。

十一、推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向,鼓勵(lì)各地按照“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享”的原則,建立緊密型的醫(yī)共體,并健全相關(guān)管理、運(yùn)行和考核等機(jī)制。開(kāi)展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革試點(diǎn),組建縣域醫(yī)院集團(tuán),構(gòu)建縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

十二、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)內(nèi)涵,配備1-2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,提供不少于300種的中藥飲片和針刺、艾灸、推拿、中醫(yī)微創(chuàng)、敷熨熏浴等6類以上中醫(yī)藥診療技術(shù),培育1個(gè)以上中醫(yī)特色?？茖２?/voice>。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范,強(qiáng)化中藥飲片、中藥顆粒劑、中成藥合理使用和中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管。省級(jí)財(cái)政將整合中醫(yī)藥項(xiàng)目和資金,支持提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。

十三、大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。加快推進(jìn)貧困縣標(biāo)準(zhǔn)化遠(yuǎn)程診室建設(shè),支持非貧困縣開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化遠(yuǎn)程診室建設(shè),實(shí)現(xiàn)全省遠(yuǎn)程診室全覆蓋,制定出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用,加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的技術(shù)支持,探索線上考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)開(kāi)展網(wǎng)上簽約服務(wù),為簽約居民在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)。鼓勵(lì)建立醫(yī)療健康教育培訓(xùn)云平臺(tái),提供多樣化的醫(yī)學(xué)在線課程和醫(yī)學(xué)教育,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個(gè)性化、終身化的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系。?

十四、提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)能力。各地要結(jié)合實(shí)施“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”和村級(jí)綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè),加大村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度,消除行政村衛(wèi)生室“空白村”,到2022年,村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上,公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室比例達(dá)到80%以上。引導(dǎo)和鼓勵(lì)有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。實(shí)施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂正式用工合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),單位承擔(dān)部分通過(guò)部門綜合預(yù)算統(tǒng)籌解決,有條件的地方財(cái)政可以予以補(bǔ)貼。

湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室

2018年12月28日印發(fā)

校對(duì):鄭濤????